Ολική αρθροπλαστική γόνατος

Η οστεοαρθρίτιδα, γνωστή και ως εκφυλιστική αρθροπάθεια, είναι μία από τις πιο συχνές παθήσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις, ειδικά στις μεγαλύτερες ηλικίες. Παρά την υψηλή συχνότητα εμφάνισής της σε ηλικιωμένους, τα πρώτα σημάδια της μπορούν να εμφανιστούν σε νεότερες ηλικίες, ανεξάρτητα από το φύλο ή τη φυλή.

Είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας και η δεύτερη πιο κοινή αιτία μακροχρόνιας ανικανότητας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου το 50% των ατόμων άνω των 65 ετών πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα, με τις γυναίκες να επηρεάζονται περισσότερο. Σχεδόν όλα τα άτομα άνω των 75 ετών έχουν ακτινογραφικά ευρήματα οστεοαρθρίτιδας. Η αρχική βλάβη εντοπίζεται στην επιφάνεια της άρθρωσης και σταδιακά επηρεάζει το οστό.

Κλινική Εικόνα

Ο πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα της πάθησης. Αρχικά εμφανίζεται μετά από κόπωση και αργότερα μετά από παρατεταμένη ακινησία. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στην κίνηση μετά από ακινησία, όπως το να σηκωθούν από το κρεβάτι ή από μια καρέκλα. Σε προχωρημένα στάδια, ο πόνος γίνεται συνεχής, ακόμη και κατά την ανάπαυση, και μπορεί να ξυπνήσει τον ασθενή τη νύχτα. Η διάρκεια του πόνου μπορεί να κυμαίνεται από μερικές ημέρες έως μήνες.

Η δυσκαμψία είναι το δεύτερο σύμπτωμα και μπορεί να περιορίσει την κινητικότητα της άρθρωσης. Η παραμόρφωση είναι το τελικό στάδιο της πάθησης.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται από ορθοπεδικό ιατρό μέσω κλινικής και ακτινολογικής εξέτασης.

Θεραπεία

Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, περιλαμβάνοντας χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αποφυγή κόπωσης και φυσιοθεραπεία. Ωστόσο, η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική.

Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος εφαρμόζεται σε ασθενείς με προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Η επέμβαση αυτή μειώνει τον πόνο, αποκαθιστά την κίνηση του ασθενούς και βελτιώνει την ποιότητα ζωής του.

Η χειρουργική επέμβαση προτείνεται όταν οι συντηρητικές θεραπείες, όπως φαρμακευτική αγωγή και ενδαρθρικές ενέσεις, αποτυγχάνουν. Η ολική αρθροπλαστική γόνατος έχει μακρά ιστορία επιτυχίας.

Κατά την ολική αρθροπλαστική, οι κατεστραμμένες περιοχές της άρθρωσης αντικαθίστανται με εμφυτεύματα από κράματα ατσαλιού, τιτανίου και πολυαιθυλενίου. Τα τμήματα της πρόθεσης προσομοιάζουν τη φυσιολογική ανατομία του γόνατος και λειτουργούν σαν μια φυσιολογική άρθρωση.

Ελάχιστα Επεμβατική Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος

Η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος είναι η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος, η οποία χρησιμοποιεί μικρότερη τομή (10 εκ. αντί των 20-25 εκ. της παραδοσιακής μεθόδου) και αποφεύγει τη διατομή του τένοντα του τετρακεφάλου, που είναι σημαντικός για τη λειτουργία του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος. Αυτό συνεπάγεται γρηγορότερη αποκατάσταση, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο (3 ημέρες), μεγαλύτερο εύρος κίνησης της άρθρωσης, ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και λιγότερη απώλεια αίματος κατά την επέμβαση.

Η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική γόνατος συνδυάζεται ρομποτικά με ψηφιακή υποβοήθηση (computer-assisted surgery) και πλοήγηση (navigation).

Λοιπές Πληροφορίες

Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος μπορεί επίσης να συνδυαστεί με εξατομικευμένη ολική αρθροπλαστική γόνατος. Με τη βοήθεια τρισδιάστατων εικόνων από αξονική ή μαγνητική τομογραφία, σχεδιάζονται ειδικοί οδηγοί τοποθέτησης των εμφυτευμάτων, προσαρμοσμένοι στην ανατομία του γόνατος κάθε ατόμου.